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加查县人力资源和社会保障局(医疗保障局)关于整治养老保险 医保基金 拖欠农民工工资等领域问题的公告
为深入贯彻全面从严治党要求,坚决整治群众身边不正之风和腐败问题,切实维护群众切身利益,县人社局决定在全县范围内开展养老保险、医保基金、拖欠农民工工资等领域突出问题专项整治,现面向社会公开征集问题线索,接受群众监督举报。
1.虚构劳动关系、伪造档案材料、违规办理参保、补缴、退休手续,骗取或套取养老保险待遇。
1.定点医疗机构通过虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗,定点零售药店通过以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材等方式欺诈骗保和违规使用医保基金问题。
2.职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品,参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和违规使用医保基金问题。
4.医保部门及经办机构工作人员违法违规行为:贪污挪用医保基金,内外勾结欺诈骗保,医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规拖欠“两定”机构费用,经办机构违法违规行为,党员干部、公职人员失职失责,有案不查、包庇纵容,利用医药机构审批和业务管理、“两定”机构资格准入及资金拨付等方式以权谋私、收受贿赂等问题。
3.对查实的违法违规问题,依法依规严肃处理;涉嫌犯罪的,移送相关部门追究责任。


